Cannabis gegen Migräne: Wann kommt eine Therapie infrage?

Wie wirkt medizinisches Cannabis gegen Migräne?

Migräne entsteht durch ein Zusammenspiel verschiedener Prozesse im Nervensystem. Dazu gehören eine veränderte Schmerzverarbeitung im Gehirn, entzündliche Botenstoffe und eine erhöhte Empfindlichkeit von Nervenbahnen. Während viele Standardtherapien gezielt bestimmte Signalwege blockieren, beeinflusst medizinisches Cannabis eher die allgemeine Schmerz- und Stressregulation im Nervensystem. (3)

THC (Tetrahydrocannabinol) wirkt analgetisch, antiemetisch und entspannend. Es kann die akute Schmerzintensität dämpfen und Übelkeit lindern. Die Wirkung tritt relativ schnell ein, besonders bei inhalativer Anwendung. (4)

CBD (Cannabidiol) wirkt entzündungshemmend und beeinflusst das Stressempfinden. Es hat keine psychoaktiven Effekte und zeigt in Kombination mit THC möglicherweise synergistische Wirkungen. (5)

Wichtig: Viele Migränepatient:innen leiden gleichzeitig unter Angststörungen, Depressionen oder Schlafproblemen. Cannabis kann diese Begleitsymptome mitbehandeln. Die Wirkung ist jedoch dosisabhängig und individuell sehr unterschiedlich. Gleichzeitig ist Cannabis kein klassisches Analgetikum. Es verändert die Schmerzwahrnehmung, ersetzt aber keine spezifische Migräneprophylaxe.

Welche Ergebnisse liefern Studien zur Cannabis-Therapie?

Die aktuelle Studienlage zeigt erste Hinweise auf mögliche Effekte, aber noch keine klare Evidenz wie bei etablierten Migränemedikamenten. Viele Studien haben einige Einschränkungen wie kleine Teilnehmerzahlen und fehlende Langzeitdaten. Deshalb gilt eine Cannabis-Therapie bei Migräne derzeit eher als ergänzende Option, nicht als Ersatz der Standardtherapie.

Klinische Hinweise

Eine randomisiert-kontrollierte Studie, die auf dem Kongress der American Academy of Neurology vorgestellt wurde, untersuchte inhaliertes Cannabis vs. Placebo bei akuter Migräne. Ergebnis: Die THC/CBD-Kombination sowie THC allein reduzierten Schmerzintensität und Attackendauer signifikant besser als Placebo. (6)

Eine andere retrospektive Analyse wertete Daten von 121 Migränepatienten aus, die Cannabis nutzten. 85 % berichteten von einer reduzierten Migränefrequenz, von durchschnittlich 10,4 auf 4,6 Attacken pro Monat. Es handelte sich allerdings um eine sehr kleine Kontrollgruppe und Angaben aus einer Selbstauskunft. (7)

Welche Risiken und Grenzen gibt es?

Müdigkeit und Benommenheit sind besonders zu Beginn der Therapie häufig. Sie entstehen meist durch THC und bessern sich bei angepasster Dosierung. Auch Konzentrationsprobleme können besonders bei höheren THC-Dosen auftreten. Das ist besonders relevant, wenn Betroffene Auto fahren oder feinmotorische Arbeiten erledigen müssen. (4)

Bei Menschen mit Veranlagung zu Angststörungen oder Psychosen kann THC Angst verstärken. CBD-betonte Präparate sind in solchen Fällen ggf. besser geeignet. Ein weiterer Punkt ist das Abhängigkeitspotenzial: Bei regelmäßiger Anwendung kann eine psychische Abhängigkeit entstehen. Außerdem besteht bei häufigem Akutgebrauch das Risiko eines Medikamentenübergebrauchskopfschmerzes (analog zu Triptanen). Das sollte in jedem Fall mit dem behandelnden Arzt besprochen werden. (8) (9)

Fazit: Ist Cannabis gegen Migräne sinnvoll?

Medizinisches Cannabis kann für bestimmte Migräne Betroffene eine sinnvolle Ergänzung zur bestehenden Therapie sein. Besonders bei chronischer Migräne, schlechtem Ansprechen auf Standardmittel oder starken Begleitsymptomen wie Schlafstörungen.

Die Studienlage zeigt erste Hinweise auf Wirksamkeit, ist aber noch nicht ausreichend für eine allgemeine Empfehlung. Cannabis ersetzt keine Migräneprophylaxe, kann aber als Teil eines individuellen Therapieplans unter ärztlicher Begleitung geprüft werden.

FAQ: Häufige Fragen zu Cannabis bei Migräne

Kann ich Cannabis gegen Migräne rezeptfrei bekommen?

Nein. Medizinisches Cannabis ist in Deutschland verschreibungspflichtig. Ein Arzt muss die Indikation prüfen und ein Rezept ausstellen. Dies geht bei GETKONG ganz einfach online mit einem medizinischen Fragebogen.

Wirkt Cannabis auch vorbeugend gegen Migräne?

Es gibt Hinweise, dass eine regelmäßige Cannabis-Therapie die Häufigkeit von Migräneattacken reduzieren kann. Belastbare Langzeitstudien zur Prophylaxe fehlen jedoch noch. In der Praxis wird Cannabis eher begleitend eingesetzt.

Welche Cannabis-Form ist bei Migräne am sinnvollsten?

Das hängt vom Anwendungszweck ab. Für die akute Attacke ist Inhalation (Vaporizer) oft sinnvoll, da die Wirkung schnell eintritt. Für die Dauertherapie können Extrakte oder Öle mit definiertem THC/CBD-Gehalt besser geeignet sein. Die Darreichungsform entscheidet der Arzt gemeinsam mit dem Patienten.

Kann Cannabis Migräne verschlimmern?

Bei falscher Dosierung oder häufigem Gebrauch ist ein Medikamentenübergebrauchskopfschmerz möglich (analog zu Schmerzmitteln). THC kann in hohen Dosen bei manchen Menschen auch Angst oder Unruhe auslösen, was Migräne-Symptome verstärken kann. Deshalb ist eine ärztliche Begleitung und schrittweise Dosierung wichtig.

Quellen

1. Baron EP. (2018). Medicinal Properties of Cannabinoids in Migraine. Headache: The Journal of Head and Face Pain.
2. Russell MB, Olesen J. (1996). A nosographic analysis of the migraine aura. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.
3. Charles A. (2018). The pathophysiology of migraine: implications for clinical management. The Lancet Neurology, 17(2), 174–182.
4. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. (2017). The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research. Washington, DC: The National Academies Press.
5. Iffland K, Grotenhermen F. (2017). An update on safety and side effects of cannabidiol. Cannabis and Cannabinoid Research, 2(1), 139–154.
6. Schuster N, Wallace M et al.: Vaporized Cannabis versus Placebo for Acute Migraine: A Randomized Controlled Trial. medRxiv 2024. DOI: 10.1101/2024.02.16.24302843
7. Rhyne DN et al.: Effects of Medical Marijuana on Migraine Headache Frequency in an Adult Population. Pharmacotherapy 2016;36(5):505–510.
8. Bhattacharyya S, Morrison PD, Fusar-Poli P, et al. (2010). Opposite effects of Δ9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on human brain function and psychopathology. Neuropsychopharmacology, 35(3), 764–774.
9. Zhang N, Rosen NL, Ailani J, et al. (2021). Cannabis use may lead to rebound headache in chronic migraine patients. Neurology, 96(15 Supplement), Abstract 2541. American Academy of Neurology Annual Meeting.